除颤

除颤(Defibrillation)，即利用或特定药品终止心室纤维性颤动（Ventricular Fibrillation， VF）的过程。在医学上，“除颤”一词通常特指用除颤器以对心脏放电的方式终止心房颤动的操作。.

一般除颤时也是的方法就是电除颤，被心肺复苏与急救指南列为的推荐级。

除颤依方法不同可以分为三类：

1、电除颤――通过除颤器放电除颤

2、除颤――通过注射影响心脏电活动除颤

3、手法除颤――心前区叩击

在《2005年ECC及CPR建议国际会议共识》中指出：“有室颤心律表现者应除颤。对于没有除颤心律表现者，在除颤前推荐做CPR1.5~3分钟。...强调只除颤1次，AED配件电池电量显示，立即行CPR，因为除颤浪费时间，导致胸外有效按压中断...仅给1次，然后继续做胸外按压”。其中有三处重点：①在AED示知“建议除颤”时除颤；②否则（无除颤心律，AED配件，多为心电直线）先做5个周期CPR再考虑除颤；③强调1次除颤后不做生命评估，马上接着做CPR，5个周期后再评估。

在上文提到的“AED”就是“自动体外除颤器”。它与传统的除颤器不同，具有便携、智能、易用的特点。

另有一类可植入体内的除颤器――植入式心律转复除颤器(Implantable Cardioverter Defibrillator ，ICD)，能时刻检测心律，在出现可转复心律时及时转复，以减少患者猝死的可能。

除颤器主要功能

2.1 除颤功能仪器上有能量选择开关，医生根据的体重选择适当的放电能量。一般体内除颤所用能量不能大于50 J，体外除颤在200～300 J之间，不超过400 J。

2.2 心电监护显示患者心率、心电波形。带有诊断功能的除颤器，对心动过速、心动过缓、心脏停搏等心律异常能自动报警， 并自动记录数秒的异常心电波形。

2.3 充电电路选好能量档位后，按下充电按钮，即对除颤器高压电容充电，达到预定值后，有声光指示。

2.4 放电电路除颤电极左右手柄上各有一个放电按钮，除颤电极安放好后，压下放电按钮，储存在高压电容器上的能量通过高压继电器和电阻抗向患者释放高压电脉冲，终止纤颤。

2.5 同步除颤使除颤脉冲与心电波形中的QRS波群同步，当R波出现时才能有放电脉冲出现。一般适用于室性或室上性心动过速、房扑、房颤等的。

2.6 其它功能充放电时间、连续除颤时间间隔、电池工作时间、安全报警、事件回顾、语音提示、打印机等。

除颤器基本原理图

3.1 按是否与R波同步来分可分为非同步型和同步型除颤器两种。非同步型除颤器在除颤时与患者自身的R 波不同步， 可用于心室颤动或扑动。而同步型除颤器在除颤时与患者自身的R 波同步， 它利用人体心电信号R 波控制电流脉冲的发放，AED配件分机型吗， 使脉冲刚好落在R 波下降支， 而不是易激期， 从而避免心室纤颤的发生， 主要用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性， 如室上性及室性心动过速等。

3.2 按电极板放置的位置来分包括体内除颤器和体外除颤器。体内除颤器是将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤， 早期体内除颤器结构简单， 主要用于开胸心脏手术时直接对心肌， 现代的体内除颤器是埋藏式的， 其结构和功能与早期除颤器大不相同，AED配件电池提示电量不足， 它除了能够自动除颤外， 还能自动进行监护、判断、选择疗法进行。体外除颤器是将电极放在胸壁处间接进行除颤， 目前临床使用的除颤器大都属于这一类型。

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