电除颤的注意事项

a.时间影响：除颤成功的因素是时间，从室颤开始到除颤的时间越长，成功可能越小。及早开始恰当的CRP可以增加除颤成功的可能，可以延长除颤得以成功的时限，但CRP并不能终止室颤。

b.电极位置的影响：除颤成功的第二个重要的因素是电极的位置，AED配件成人用电极片，两个电极的安置应使心脏（首要是心室）位于电流的径路中。

c.电能：常规的单向波除颤电能为成人200J，若除颤未能成功，则第二次除颤可用200-300J，而第三次和以后的除颤，则宜用360J；双相指数截断波（BTE）用150-200J。假如在成功的除颤后再发生室颤，则可用前次使患者室颤转复的电能。成人的体重并非是影响除颤电能需要量的重要因素，儿童除颤时所需电能则比成人低。儿童心室颤动很少见，在儿童终末期中约少于10%。如为室颤，AED配件，则建议初次除颤为2J/kg，如不成功，则以后的能量宜倍增。

d.经胸阻抗（TTI）：TTI是除颤成功的第四个重要因素。成功的除颤需有足够的电流通过胸部使处于危急状态的心肌除极。TTI以欧姆测定，表示电流通过身体的阻力，阻力越大，则电流越小，的能量和TTI决定确切到达心脏的电流量。虽能选择正确的能量，除颤技术也必须正确，以克服胸阻抗和释放的能量地到达患者。

其实除颤bai仪的使用本身并不复杂，只要简单du几步就可以完成。

1、确认bai除颤指征：一旦心电监护确du认患者已经发生室颤或室扑，即可准备除颤。

2、选择能量：打开除颤器并选择合适的除颤能量，如果所使用的是单向波除颤器，那么就直接选择360J能量除颤；如果所用的是双向波除颤器，那么就应该按该机厂家推荐的能量大小来选择除颤能量（一般在120～200J之间），AED配件儿童用电极片，如果不清楚推荐能量大小就直接选择能量进行除颤以免耽误抢救时机。

3、涂抹导电糊：在两电极板上涂抹导电糊以减小电阻

4、充电：按下电极板上的充电键开始充电

5、放置电极：将心尖、心底电极板分别放置于患者胸部对应位置并加压

6、放电：大声向周围人宣布“离开”并按下电极板上的放电键以完成电除颤操作（小心不要与患者发生接触以免遭受误）

7、除颤后5组心肺复苏（按压：通气=30:2）后再次评估心电图，若心律未恢复则再次除颤，如此反复以程。

2.1 除颤功能仪器上有能量选择开关，医生根据的体重选择适当的放电能量。一般体内除颤所用能量不能大于50 J，AED配件电极片，体外除颤在200～300 J之间，不超过400 J。

2.2 心电监护显示患者心率、心电波形。带有诊断功能的除颤器，对心动过速、心动过缓、心脏停搏等心律异常能自动报警， 并自动记录数秒的异常心电波形。

2.3 充电电路选好能量档位后，按下充电按钮，即对除颤器高压电容充电，达到预定值后，有声光指示。

2.4 放电电路除颤电极左右手柄上各有一个放电按钮，除颤电极安放好后，压下放电按钮，储存在高压电容器上的能量通过高压继电器和电阻抗向患者释放高压电脉冲，终止纤颤。

2.5 同步除颤使除颤脉冲与心电波形中的QRS波群同步，当R波出现时才能有放电脉冲出现。一般适用于室性或室上性心动过速、房扑、房颤等的。

2.6 其它功能充放电时间、连续除颤时间间隔、电池工作时间、安全报警、事件回顾、语音提示、打印机等。

除颤器基本原理图

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